Osteoporoza je bolest koja se manifestuje smanjenjem gustine kostiju, zbog čega one
postaju porozne. Smanjuje se količina kalcijuma koji normalno osigurava čvrstinu kosti i
koštanog tkiva, koje omogućava potpornu funkciju kostima. Takve krhke i porozne kosti
pojačano su osetljive na različite fizičke stresove (udarce, padove). Osteoporoza je jedan od
glavnih uzroka ozbiljnog invaliditeta starijih ljudi. Prelom kuka uzrokovan osteoporozom
zahvata jednu od tri žene i jednog od pet muškaraca u dobi do osamdeset i pet godina.
Uprkos postojanju objektivnih mogućnosti, osteoporoza je i dalje nedovoljno
dijagnostikovana i lečena.
Epidemiološki status
Osteoporoza je bolest sa kojom se suočava populacija tzv. "trećeg životnog doba", odnosno
starije osobe. Od osteoporoze boluje 75 miliona ljudi u Evropi, SAD-u i Japanu. Smatra se
da je u Srbiji ovom bolešću pogođeno oko 375 hiljada žena. Prema najnovijim istraživanjima
broj ljudi kod kojih je ustanovljena osteoporoza će se udvostručiti u narednih 50 godina,
usled starenja svetske populacije i uticaja raznih faktora, među kojima značajno mesto
zauzima način života.
Klinička slika
Problem kod ove bolesti je to što protiče najčešće bez simptoma, do trenutka kada nastaju
najteže posledice, odnosno frakture. Smanjenje visine, pogrbljenost i bolovi u
leđima najčešće se pripisuju drugim razlozima ili jednostavno starenju. Smanjenje koštane
gustine je praćeno i uvećanim rizikom za nastanak preloma, često nakon minimalnih trauma.
Njen neizbežan pratilac je visoka učestalost preloma pršljenskih tela i vrata butne kosti sa
velikim patnjama i invalidnošću.
Postoje dva različita tipa osteoporoze :
- tip 1 ili postmenopauzalna osteoporoza i
- tip 2 ili senilna (staračka) osteoporoza.
Postmenopauzalna osteoporoza se javlja kod žena nakon menopauze (poslednje
menstruacije), praćena je prelomima pršljenova.
Senilna osteoporoza se javlja u oba pola nakon 70. godine, prezentuje se poglavito
prelomima kuka i uzrokovana je starenjem.
Najčešći uzroci sekundarne osteoporoze (uzrokovane bolestima ili lekovima) su : lečenje
steroidima i antikonvulzivima (lekovi za lečenje epilepsije). Osteoporoza dugo vremena
ostaje klinički neupadljiva – ona nema karakteristične simptome i što je najvažnije, ne boli.
Stoga se s pravom naziva "tihim kradljivcem" jer godinama osiromašuje koštanu masu sve
dok ne spadne ispod takozvanog "praga za frakture" kada se javljaju klinički dramatične
komplikacije bolesti – prelomi pršljenova.
Prelom pršljenova najčešće nastaje pri naglom pokretu, savijanju, dizanju tereta, a
ponekada i bez ikakvog vidljivog povoda. Prelom pršljena dovodi do pogurenog držanja
karakterističnog za osteoporozu. Telesna visina se smanjuje sa svakim prelomom – oko 2-4
cm.
Lečenje
Najsavremenije metode lečenja osteoporoze uključuju primenu novih lekova – bisfosfonata.
Oni dokazano smanjuju rizik za nastanak vertebralnih i preloma kuka. To su sada najefektniji
lekovi za lečenje osteoporoze i kod žena i kod muškaraca.
Jedan od preparata koji je pokazao najbolje rezultate u primeni je Bonviva (ibandronat
150mg). Ovaj preparat spada u nehormonske lekove koji se koriste u prevenciji i lečenju
osteoporoze i jedinstven je među bisfosfonatima po tome što se uzima jednanput mesečno,
oralno. Bezbednost, efikasnost i tolerancija u odnosu na lek Bonviva proučavani su kroz
opsežan program kliničkih ispitivanja na oko 11.000 pacijenata u periodu od tri godine. U
velikim registracionim studijama, ovaj lek pokazao je snažno antifrakturno dejstvo, tj.
pospešuje gustinu/čvrstinu kostiju. Istraživanja pokazuju da će mogućnost ređeg uzimanja
leka povećati izglede da se nastavi sa lečenjem.
Prevencija
Najbitniji put u sprečavanju nastanka osteoporoze je prevencija. Dovoljan unos kalcijuma i
vitamina D hranom vrlo su značajan faktor u pravovremenoj zaštiti. Neophodno je da
posmenopauzalne žene unose 1200 mg kalcijuma i 400-800 IU vitamina D dnevno, da
vežbaju jačanje muskulature i izbegavaju preteranu upotrebu duvana, unosa alkohola i kafe.
Dobri izvori kalcijuma u hrani su mleko polumasni jogurt, sir, brokoli, sok od narandže i drugi
proizvodi.
Vežbanje može pomoći u izgradnji jakih kostiju i usporavanju gubitka koštanog tkiva.
Pušenje povećava gubitak koštanog tkiva, zbog smanjenja količine estrogena koje telo
proizvodi i smanjene apsorpcije kalcijuma iz creva. Supstituciona hormonska terapija je
najvažnije sredstvo za smanjenje rizika od osteoporoze tokom i nakon menopauze. Više od
dva alkoholna pića dnevno mogu smanjiti formiranje kostiju i smanjiti telesnu sposobnost
apsorpcije kalcijuma.
0 %s Comments